EL JUEGO Y EL NEGOCIO

Si le preguntamos a un jugador patológico el motivo por el que juega, por lo que le mueve a jugar, encontraremos una respuesta invariable: “por dinero, para ganar dinero”. Esta respuesta la dará con muchísimas mas frecuencia, un jugador con problemas, o un jugador profesional, que vive de jugar a determinados juegos donde la competencia y habilidad es necesaria. El resto de jugadores, es decir, los que no tienen problemas con esta actividad, contestarán que por la ilusión, para divertirse, o porque lo pasan bien, dependiendo de a que juego estén jugando.
Esta explicación que ofrece el jugador problemático, y que claramente equipara la conducta de juego con un negocio, pude expresarse de diversas formas:
“juego como forma de recuperar lo que he perdido” (que es lo mismo que decir que juego para ganar dinero), “juego para ver si me saco un extra”, “juego porque a veces he ganado y llego mas desahogado a final de mes”,” juego porque necesito el dinero para pagar deudas”, etc...



El jugador patológico, funciona con este autoengaño, y para sostenerlo hace las cuentas de forma conveniente con su forma de explicar y explicarse. Si realmente se tratara de una actividad económica, de un negocio, el jugador haría las cuentas de forma coherente con esta idea, es decir, calcularía a final de un periodo de tiempo mas o menos representativo, es decir, un mes, seis meses o un año, las ganancias y le restaría los gastos y las pérdidas, como con cualquier otro negocio. Y así conocería exactamente el rendimiento económico de su actividad, los beneficios. Pero el jugador con problemas no hace esto, sino al contrario, no calcula nunca sus ganancias o sus pérdidas, aunque bien es cierto, que independientemente de esto, tiene bien claro que jugando pierde dinero. Entonces, ¿porque se explica las cosas de esta forma?. Creo que por dos razones. La primera es que no tiene disponible otra forma de explicarse porqué hace lo que hace, salvo la estúpida y anti-intelectual idea de que está enfermo. La segunda es que de esta forma no tiene que enfrentarse a un hecho que le preocupa y que teme, el jugar ya no puede ser porque solo genera pérdidas, o al menos la única explicación accesible para él, y con cierta lógica, no podría sostenerse, tendría que salir del bucle, del círculo vicioso en que se ha convertido su vida. Y eso es duro, doloroso y requiere tomar unas cuantas decisiones complicadas. Por eso, es raro que la persona afectada solicite ayuda, a no ser que ya el continuar por si mismo/a no sea posible.

EL SENTIDO DEL TRABAJO

Hay ocasiones en que el trabajo es tan alienante, tan inhumano, tan insufrible que el ganar dinero llega a perder su sentido. No estamos luchando, al menos en el mundo occidental, por sobrevivir. Estamos luchando en la mayor parte de los casos, especialmente en el caso de las personas que juegan hasta el punto de poder considerar que tienen un trastorno psiquiátrico, por mantener o mejorar nuestro estado de bienestar, nuestra buena vida.



El problema es que cuando el trabajo no permite desarrollar esa buena vida, porque estamos tan agotados que no nos quedan energías, ni ganas, de dedicarle tiempo y esfuerzo a vivir, a hacer algo con ese dinero, mas allá de comprar cosas, entonces, puede que tomemos contacto con cosas como el juego de azar. Esta actividad requiere en la mayor parte de los casos muy poco esfuerzo para poder ser realizada. Los jugadores, especialmente los de máquinas recreativas, no tienen que pensar demasiado, donde jugar. Por algo será que las máquinas recreativas son las que mas ingresos reportan. No tienen que prepararse para esta actividad, no tienen que contar con nadie, y el esfuerzo empleado para ello es mínimo.
Y lo mejor de todo, es que jugando se puede cerrar el circulo, de forma que la necesidad de dinero que tarde o temprano va a tener el jugador, conseguirá a su vez, que la necesidad de trabajar aumente, junto con la energía y la motivación para hacerlo. Por eso no es extraño que el jugador se de “atracones” brutales de trabajo, especialmente si es autónomo. Tampoco es raro que se sienta extraño en el trabajo, cuando ha conseguido romper el circulo vicioso en el que andaba entrampado. Esa extrañeza, proviene del hecho de que una vez ha pasado un tiempo desde que ha dejado de jugar, la necesidad de tener y manejar dinero, disminuye, y por tanto la energía para trabajar, la motivación, también, con lo que es posible, que si realiza un análisis en profundidad, pueda descubrir que el dinero que ha gastado en juego, lo utilizaba precisamente para poder soportar el trabajo.
Esto es relativamente frecuente, y es fácil de deducir, cuando se descubre que la conducta de juego se realizaba especialmente en días laborables y sobre todo en intervalos o momentos de espera en el trabajo. Por eso, creo que entre los autónomos, especialmente entre los comerciales, este problema es una auténtica plaga.
"Doctor, devuelvame mi depresión, no ve que mis amigos se apartan de mi" Joaquín Sabina.

¿ES EL JUEGO PATOLÓGICO O LUDOPATÍA UNA ENFERMEDAD?

Esta entrada está especialmente dedicada a nuestro último seguidor del blog, el anónimo "esunaenfermedad".
Según la OMS (Organización Mundial de la Salud), que es quien decide que cosa es estar sano o nó, independientemente de como ustedes se sientan, la salud es:
"un estado completo de bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de enfermedad. La posesión del mejor estado de salud del que se es capaz de conseguir constituye uno de los derechos fundamentales de todo ser humano, cualquiera que sea su raza, religión, ideología política y condición económico-social". Por lo tanto, Y ESTO ES UNA VERDAD ABSOLUTA, el juego patológico o Ludopatía ES UNA ENFERMEDAD, pero solamente después de haber jugado, no mientras se está haciendo, dado que si consiguieramos evaluar al jugador en según que circunstancias, por ejemplo al empezar a jugar o mientras las pérdidas no son aún evidentes, mostraría a un ser humano SANÍSIMO, que está feliz, ilusionado, eufórico, y que según a que juego esté jugando, estará integradísimo a nivel social.
Posteriormente a la pérdida económica, es decir, con el paso del tiempo, y con la existencia de complicaciones a todos los niveles, entonces se cumpliría el criterio de la OMS, estaría el jugador enfermo. Es decir, sería un enfermo según en que momento y dependiendo de que estuviera haciendo.
Enfermedades según la OMS también sería el querer a alguien que no te quiere, la frustración de no poder comprarte el coche que te gusta, el llegar justo a fin de mes y los agobios subsiguientes, los callos en los dedos de tanto trabajar, el trabajo (que si fuera bueno, nadie te lo pagaría), etc, etc...
No pretendo banalizar un problema que es muy serio, como siempre lo que pretendo con mis entradas es provocarles, como mínimo, un minuto de reflexión, sobre "verdades" sin ningún fundamento científico.
¿Entoces esto quiere decir que no tengo nada, que nadie puede ayudarme?. Pues no, nada mas lejo de mi intención decir esto. Los psicólogos, psiquiatras, médicos, asistentes sociales, pueden ayudarle, cada uno a su manera, pero solo eso, ayudarle. Esto quiere decir que sin su propia voluntad de cambio, si su deseo intenso, comprometido y constante para solucionar los problemas, todos estas ayudas no servirán de nada, porque son eso, ayudas.

INSULTOS AL INTELECTO. PROMOCIÓN DE LAS CASAS DE APUESTAS EN LA RADIO ESPAÑOLA

En las escasas ocasiones en que me desplazo en coche, y en Domingo, pues hago, lo que hacen, supongo, millones de Españoles, escucho la radio. Normalmente, confieso que trato de sintonizar los diferentes programas que retransmiten los resultados del fútbol, por aquello de saber como va el Tenerife, o si el Madrid ha palmado (si, soy antimadridista, ¿que pasa?). Pues bien, en contra de mi habitual costumbre de no hablar del juego, ni de las empresas de juego, en esta ocasión no he podido contenerme, y no porque me parezca que albergan alguna responsabilidad respecto a lo que , hace luego la gente con su dinero, sino a que me parece que su campaña de marketing, al menos en la radio, parte de la premisa de que si lo és. Me explico: los anuncios en radio de estas empresas se basan en hacer creer que el usuario de sus servicios va a ganar dinero, en concreto "miles de euros", y que nadie le va a dar más que ellos. Evidentemente, si en el país hubiera una gran tasa de retrasados mentales, o de idiotas, probablemente estuviera bien diseñada la campaña. Ahora bien, sabemos que al igual que la mayor parte de los españoles saben que el tabaco, bueno para la salud, no es, también saben que de apostar no se puede vivir, es decir, las casas de apuestas viven del apostante y de lo que pierde. Así pues, basar la campaña en el dinero que el jugador va a ganar, me parece un insulto al intelecto. Y claro, como me imagino que sus beneficios cada vez son mas grandes, asumirán que es gracias a la campaña publicitaria. Es posible también, que no sean imbéciles, y que sepan el motivo real que impulsa al jugador a dejarse el dinero en su negocio, la pura emoción de apostar, y que traten de hacer menos "visible" esta motivación, ya que de lo contrario, seguramente, la gente se buscaría otros entretenimientos igual de apasionantes, pero menos caros.
Por si acaso, amigo lector, pregúntese a cuenta de qué, monta uno un negocio en el que son los demás los que ganan dinero. Exactamente igual que en todos los juegos de azar, el apostante pierde SIEMPRE, y el dueño del negocio, gana sin parar. Y para esto, como en todo, existe la excepción, ¿cree de verdad que es tan especial como para que estemos hablando de usted?.

LA CRISIS HACE DISMINUIR EL GASTO EN JUEGO

O al menos eso es lo que ha ocurrido con las ventas de Lotería Nacional de Navidad que ha disminuido un 3% a nivel de todo el Estado Español. Dado que las espectativas de ventas eran otras, se aumentaron la cantidad de series disponibles, por lo que se devolvió mucha mas lotería invendida que otros años. Esto sin ser catastrófico, ha supuesto que la recesión ha comenzado incluso para una industria tan floreciente como la del juego. Otra cosa es que estos decrementos se produzcan en las recaudaciones de juegos inmediatos como los casinos, bingos y por supuesto tragaperras. De producirse un decremento significativo, al menos a nivel sociológico, se podría relacionar la renta disponible con lo gastado en juego, y ello convertiría la conducta de juego, al menos en lo que a los grandes números se refiere, en algo que las personas se permiten o no, es decir, usan o nó, dependiendo de sus prioridades vitales. Se podría argumentar, desde luego, que no estaríamos viendo en profundidad cada caso, y que no solo los ludopatas juegan a las tragaperras. Respecto a esto, he de decir, que cuando hablamos de ludopatía o juego patológico, precisamente estamos hablando de grandes números y estadísticas, así que el diagnóstico del trastorno estaría aquejado del mismo defecto que la hipótesis que propongo.

OIGA, PUES YO TENGO CLARO QUE QUIERO SEGUIR JUGANDO, ¿CÓMO PUEDO HACER PARA NO CONVERTIR MI GUSTO EN DISGUSTO?

Bien, partamos de la base de que es legítimo que a usted le guste tanto jugar (si esta frase le resulta chocante, o le parece casi un insulto, le convendría plantearse seriamente sus motivaciones para hacer lo que hace) que desea seguir haciéndolo y no concibe su vida sin dedicar un rato a esa actividad. ¿Cómo hacer para que resulte aceptable e incluso se coordine con el resto de su vida? ¿Existe una forma?. Si, existe una forma que en el “argot” de las gentes que estudian este problema, se denomina “juego controlado”. o “juego responsable”. La sola mención de esta posibilidad entre las asociaciones de autoayuda dedicadas a la rehabilitación del juego patológico provoca normalmente la misma reacción que si mentáramos al diablo en el Vaticano ante el Papa. Sin embargo, les garantizo (hay estudios sobre el tema) que en algunos casos funciona, y como si usted está leyendo esto, es posible que esté teniendo problemas con su conducta de juego, y que por ahora no piense en dejar de realizarla, y tampoco en acudir pidiendo ayuda a ninguna parte, creo que en general será positivo que disponga de esta información y haga el intento.
Antes de entrar en materia, he de decirle que si hace lo que le digo al pié de la letra, difícilmente el juego supondrá un problema para usted. También he de advertirle de que le resultará complicado, ya que el juego dejará de ser una actividad tan apasionante como antes, y además tendrá un tiempo y un espacio limitado, con lo cual la diversión también será limitada (y por tanto los problemas también, esta es la parte buena).
Paso a exponerle los pasos a realizar, que repito, es conveniente que siga al pié de la letra:
1) Calcule cuanto dinero puede gastar mensualmente en jugar. NO cuente nunca con las ganancias. Póngase en el peor de los casos, y el cálculo hágalo suponiendo que va a perder siempre. O hágase a la idea de que tiene una afición mas o menos cara y calcule cuanto está dispuesto a invertir en ella. Dependiendo de su situación personal, es evidente que podrá gastar mas o menos. Si el presupuesto calculado incluye el tener que engañar a su pareja o a su entorno, tenga en cuenta que esto tendrá consecuencias, así que todo esto que va a hacer, tarde o temprano se revelará como ineficaz (los demás también tienen derechos). Es conveniente que el presupuesto mensual, por tanto, sea tan ajustado a su economía como para no tener que estar dando continuamente explicaciones (estaríamos en las mismas...)
2) Calcule los días al mes que suele jugar. Normalmente hay una regularidad, en algunos casos, sorprendente. Es posible que solo juegue los fines de semana, o solo días entre semana. También es posible que juegue a diario.
3) Divida el presupuesto mensual para juego entre los días que juega. El resultado es su PRESUPUESTO PARA JUEGO, POR SESIÓN DE JUEGO.
4) Una vez obtenido su presupuesto por sesión, dedique solo esa cantidad para jugar, es decir, cuando entre pérdidas y ganancias liquide el presupuesto, se irá usted a casa, sin tener en cuenta intuiciones, estado de la sesión de juego, contexto de la sesión, ni cualquier otro factor que pudiera hacerle permanecer jugando mas allá del presupuesto que usted mismo se ha asignado.
5) Si el presupuesto por sesión le parece muy corto, puede reducir el número de sesiones para disponer de mas presupuesto, pero esto hágalo previamente, y una vez calculado, comprométase y realice lo que usted mismo ha acordado a rajatabla.
6) En este punto se preguntará para que sale a la calle con tanto dinero, si el presupuesto para juego es limitado. Si señor, es conveniente que deje todo ese dinero en casa y no lo saque a paseo sin necesidad.
7) Es decisión suya si quiere irse ganando en una sesión o no, pero no debe cambiar el presupuesto por sesión bajo ningún concepto, haya ganado o no. Si se da el caso, que haciendo esto, el juego incluso le reporta algún beneficio económico, POR FAVOR, MAS MOTIVO PARA NO CAMBIAR EL SISTEMA, SEGURAMENTE ES LA PRIMERA VEZ QUE GANA USTED ALGO MAS QUE DIVERSIÓN Y DOLORES DE CABEZA A POSTERIORI, CON ESTA ACTIVIDAD.

Le repito que siguiendo este sencillísimo sistema, el inconveniente es que el juego se convertirá en algo limitado y controlado, y perderá la esencia de lo que le llevaba a usted a sobreutilizarlo. La ventaja es que empezará a solucionar algunos problemas que hasta este momento le parecían insalvables.
Si hacer esto al cabo de un tiempo le resulta imposible, ¿que necesita usted que le ocurra para tener claro que juega por todos los motivos que se le ocurran, menos para GANAR DINERO?. LLegados a este punto, comparta su problema con alguien, es el principio de empezar a solucionarlo.

ARTÍCULO EN EL DIARIO PÚBLICO.ES

Si quieren ver la noticia, pinchen aquí: http://www.publico.es/048358/riesgo/ludopatia/crece

COMO LLEGAR A SER UN BUEN LUDÓPATA (PEQUEÑO HOMENAJE A JAY HALEY)

A continuación presentamos una pequeña guia para conseguir llegar a tener un gran problema con el juego, y pasar a engrosar las tasas de prevalencia de Ludopatía.

El convertirse en ludópata no es sencillo, requiere de mucha dedicación, esfuerzo, tiempo y sobre todo mucho dinero. Además, el poder estar en lo alto del ranking requiere también un esfuerzo por parte de las familias, amigos y conocidos, ya que sin su ayuda, puede llegarse alto, pero nunca estar en la cabeza de la lista.
A continuación presentamos una serie de consejos para los aspirantes a ludópatas y para sus familias. Siguiéndolos fielmente te prometo que en poco tiempo tu vida cambiará de tal manera que llegarás a no conocer tu reflejo en el espejo.
Consejos para el aspirante

1. Nunca jueges prefijando un límite. El fijarte previamente un límite de dinero que estás dispuesto a arriesgar, solo conseguirá convertir el juego en algo aburrido, y no conseguiras en ningún momento esa sensación de liberación y descontrol que persigues. Además de esta manera el tiempo que puedes estar jugando te parecerá poco y limitado. En caso de no quedarte más remedio, fíjate un límite alto o márcate un rango amplio de cantidades, es posible que de esta manera estes mas a gusto y llegues mas lejos ese día.
2. Procura centrarte y no olvidar los días en que ganaste jugando. Olvida sistemáticamente los días que pierdas y por supuesto no se te ocurra hacer las cuentas al final de més para saber cuales son tus ganancias o tus pérdidas. De hacer esto, lo más probable es que el objetivo se convierta en algo inalcanzable para ti.
3. Procura tener accesibles todas tus tarjetas de crédito o débito. De esta forma, entrando y saliendo de las salas de juego para sacar dinero, incrementarás tus números rojos en el banco, con lo que aunque no estés jugando, tu día a día sera mucho mas entretenido, porque estarás pensando en como recuperar dinero, o como pagarle al banco.
4. Cuando vayas a jugar, busca una buena justificación, sobre todo para ti mismo, ya que contarte que el juego te apasiona y que por eso has llegado donde estás conseguiria que te desviases del objetivo. Una de las justificaciones que más éxito reportan es que vas a jugar para recuperar el dinero que has perdido, o que vas a solucionar todos los problemas con una buena racha.
5. Procura que tus familiares NO SE ENTEREN de nada a no ser que no te quede mas remedio. Cuanto antes se enteren antes intentarán desviarte del objetivo. Se pondrá muy pesados, y dirán que quieren ayudarte. En ese caso dales largas, diles a todo que si, miente, ve a un profesional si es necesario y cuentale una historia de arrepentimiento (esto suele ser muy efectivo, porque tu familia se tranquilizará al pensar que estás en buenas manos).
6. Este consejo es FUNDAMENTAL. Cuando tengas un problema, estés estresado, o te sientas triste por lo que sea, APROVECHA, ese es el momento idóneo para jugar y jugar, y conseguir encontrarte en otro mundo aunque sea durante una hora. Si haces esto con regularidad llegaras al NIRVANA del juego, a ese momento donde jugando llegas a desconectarte de los problemas que te ha generado jugar. Este es el momento clave donde seguir aplicando sistemáticamente los anteriores consejos.
7. Un clásico: procura salir de casa con bastante dinero. Si alguna vez alguien te preguntan el motivo, o incluso si alguna vez tu te cuestionas tu propia motivación para hacer algo así, miente y mientete, di que es por si surge cualquier imprevisto, o por si hay que invitar a alguien a café, o porque tienes que cambiar las ruedas del coche. Un buen ludópata sabe a estas alturas la motivación real para hacer esto.
8. Que tu familia y/o amigos y/o conocidos, acaben financiando ellos tu objetivo, y sobre todo que sufran ellos las consecuencias. De no ser así, alcanzar el objetivo que te has fijado, no será muy divertido, ni siquiera posible. Los modos de conseguir esto son sobre todo plantear realidades penosas pero que generen lástima en los otros. Lo puedes hacer con medias verdades: el coche estropeado y no puedo trabajar, no tengo para la compra, el niño necesita zapatos y este mes no he cobrado. Aunque sea cierto, si añades que ese dinero te lo jugaste, te encontrarás con algunas personas que no te prestarán dinero, ni firmarán avales, si tienen esa información no pertinente.
9. Un buen aspirante debe de esperar aunque ya no quede esperanza y debe de tener la ilusión de que en cualquier momento la suerte cambie y le favorezca (Aportación de un ludópata ya consagrado, y extraida de "el jugador" de Fedor Dostoievski).

Consejos para familiares y amigos

Si está Ud. leyendo esto, suponemos que se habrá enterado y/o sospechará que su familiar se encuentra en la persecución de un complejo objetivo, que solo se logrará a medio plazo, con su colaboración activa. Le presentamos una serie de consejos que creemos que facilitarán su labor y harán que el objetivo de ser un gran ludópata sea asequible en poco tiempo.

1. Nunca, repito, nuca, ponga en duda las explicaciones de su familiar. Esto le obligaría a establecer complicados sistemas explicativos para cada cosa inexplicable, lo que haría que parte de sus energías se desviaran del objetivo
2. Que nunca tenga consecuencias lo que haga. Sonriale, prestele su dinero, e incluso acompañele a jugar. Permítale que se endeude con Ud. y comuníquele que entre familia las deudas no son deudas, debido a la confianza existente.
3. Redefina términos o permita que el lo haga. Robar, en el ámbito familiar, no es robar, es prestar ya que la intención es devolverlo sin que nadie se entere. Además los errores de cálculo se dan hasta en las grandes empresas.
4. Que tenga claro, que pase lo que pase, Ud. nunca se va a separar, y se sacrificará por la consecución del objetivo.
5. De la cara por su familiar que estará muy ocupado trabajándose su futuro.
6. Muevase Ud. cuando crea que su familiar necesita ayuda. LLame Ud. por teléfono a los profesionales, y preocúpese Ud. por las consecuencias, así le ahorrará preocupaciones a nuestro futuro campeón, que podrían desviarle del objetivo.
7. Jamás se le ocurra ocuparse de lo suyo, y desautorizar en las cuentas a su familiar, o reestructurar la economía familiar de cualquier forma, ya que eso limitaria las cantidades accesibles para jugar, al dinero que el propio jugador puede conseguir. Si tienen un matrimonio bajo régimen de ganaciales NO SE LE OCURRA hacer separación de bienes, ni nada similar.

Con estos simples consejos y cumpliendo cada uno con su cometido, creo que puedo afirmar sin temor a equivocarme, que se puede llegar a ser el mejor ludópata sobre este planeta u otros donde se puedan hacer apuestas y exista el juego de azar.

Si se les ocurren otros consejos no duden en dejar sus comentarios y procuraremos estudiarlos y añadirlos si es posible.

ACTUALIZACIÓN EN EL TRATAMIENTO DEL JUEGO PATOLÓGICO (FUNDACIÓN GAUDIUM-MADRID SEPTIEMBRE 2006)

El lunes 25 de septiembre del 2006 se celebró la jornada de actualización en el tratamiento del Juego Patológico, en la Fundación Gaudium de Madrid, a la que acudí (junto con mi estimadísimo amigo Miguel (muchas gracias por todo una vez mas "my friend") que solucionó todos los problemas logísticos en Madrid) para ver si hay algo nuevo bajo el sol en lo que respecta al abordaje terapeutico de este problema. Se encontraban los mejores especialistas el país en este tema, además del Dr. Nady el-Guebaly de la Universidad de Calgary. Esta pretende ser una crónica de la jornada, plagada por supuesto de mis impresiones personales, así que espero que de esta forma sea tenida en cuenta:

La jornada comenzó con un recorrido por la epidemiología del Juego Patológico por parte del profesor Elisardo Becoña de la Universidad de Santiago de Compostela. Dado lo arduo del tema que tenía que presentar, resultó interesantísimo, ya que resulta que las tasas de jugadores patológicos han descendido¡¡¡¡¡ de forma drástica. Hace unos años se hablaba de cifras de hasta el 5% y ahora se habla de porcentajes del 0.5%-0.8 en el total de la población. Esto es debido a problemas metodológicos con los intrumentos de medida. Al hacer mas exigente el criterio de selección de casos, al afinar los instrumentos, el error de medida se reduce, y al haber menos falsos positivos la tasa de prevalencia también. Este punto ya lo habíamos advertido en menores de 18 años (vease Castro, J. en http://www.psiquiatria.com/psicologia/vol3num1/artic_3.htm). En cualquier caso, esta tasa de prevalencia, aunque mas ajustada, sigue siendo muy importante.
Al finalizar su exposición, se abrió un turno de preguntas que amablemente contestó el Dr. Becoña.
En segundo lugar la Dra. Ángela Ibañez, psiquiatra del hospital Ramón y Cajal de Madrid, expuso los avances en el tratamiento farmacológico del juego patológico. Resumiendo su exposición, NO HAY AVANCES. Especialmente tristes las conclusiones: son prometedores los fármacos para el tratamiento del juego patológico. Ante mi pregunta de si no le parecia como mínimo "arriesgado" llegar a esa conclusión después de presentar semejantes resultados y semejante MONTAÑA de problemas metodológicos, la Doctora me contesta que tiene que hacer algo y que recetarles eso es mejor que nada y que algunos casos mejoran. Por respeto me callo la réplica (si los hubiera mandado al curandero también algunos mejoran).
El Dr. Nady el-Guebaly se ocupó de presentar la conferencia titulada "El control de los problemas de juego: opciones trapeúticas". Con diferencia la exposición mas clara e interesante de todas. Es impresionante como estan trabajando e investigando este problema en Canadá. Allí ya no se habla de juego como el demonio. Se habla del jugador. Las empresas de juego colaboran en la investigación y el tratamiento de las personas que se "enganchan" al juego. De aquí parte el concepto de JUEGO RESPONSABLE. En sus casinos hay especialistas accesibles al jugador, que le asesoran "en caliente" la mejor forma de gestionar el posible problema. El atraso que llevamos en España al respecto se hizo evidente con la pregunta del Dr. Bombín: "¿no cree Ud. que en España a las asociaciones de enfermos les parecerá inmoral recibir financiación de las empresas de juego?". Esta pregunta cogió tan en fuera de juego al buén Dr. el-Guebaly, que se la tuvieron que repetir. Con cara de sorpresa el hombre contestó un simple "SI". Entendimos todos que efectivamente les parecería inmoral. Es que en este país tadavia pesa mucho la moral CATÓLICA.
En la jornada de la tarde nos esperaba lo "mejor". El Dr. Blas Bombín presento la conferencia titulada "Tratamiento integrado de la ludopatía". No tuvo desperdicio, el sopor que provocó entre los asistentes, con el pequeñísimo formato de sus diapositivas, que eran ilegibles. Además no pudo presentar datos de efectividad de los tratamientos, debido a que eran nuevos. Pero ¿este Dr. no lleva años trabajando en el problema?¿no pudo presentar datos de los años que lleva trabajando?. Bueno, un autentico cuento de hadas lo que presentó en Madríd. Lo delicado llegó cuando planteó la cuestión de la inhabilitación del Ludópata, basándose en los informes de la familia y de los profesionales. Me recorrió un escalofrio con este tema, por lo que planteé una pregunta, referida a la libertad de las personas, a la responsabilidad de los familiares, a que en España hay una ley del Divorcio, etc.....Para mi sorpresa uno de los ponentes me dice que eso era un tema para DEBATIR EN OTRO FORO¡¡¡¡¡¡¡. Pues vale.....
Llegó la Mesa Redonda, en donde presentaron una breve charla D. Enrique Echeburúa, Dña. Susana Jiménez, Dña. María Prieto y Dña. Montserrat Gómez. Con diferencia a los demás, Dña. María Prieto de la Universidad de Comillas, presentó el planteamiento mas interesante de toda la Jornada: "Juego controlado como objetivo terapeutico". Generó un gran debate. Alguno de los jugadores "en rehabilitación, o rehabilitados" presentes protestaron enérgicamente, ante semejante atrevimiento. La inquisición española. LLegaron incluso a plantear que quien mejor puede atender y tratar a un jugador es otro jugador, y que al igual que con el alcoholismo, el juego es una enfermedad para toda la vida, y que quien ose plantear lo contrario es una especie de loco que no ve la realidad de lo que es una verdad absoluta. Ante estos ataques es comprensible, aunque no justificable que la Dra. Prieto, "reculara" en sus inteligentes planteamientos. Uno de los contertulios le echó un capote, sugiriendole a los "enfermos" que quizá otro "enfermo" no es la ayuda ideal (un ciego no puede describir el campo a otro ciego), y que para eso están los profesionales, y que por otra parte los planteamientos sobre el problema del alcohol han cambiado sustancialmente desde mediados de los ochenta.
Ante mi pregunta de si en realidad todo lo que sabemos sobre el problema está enormemente sesgado porque solo conocemos la realidad de quienes acuden a los servicios y permanecen hasta el final del tratamiento, los contertulios estuvieron de acuerdo en ello y en que además los casos de recuperación "natural" existen, desconociendose la cantidad de casos implicados.
En definitiva una jornada a mi modo de ver, con un nivel medio, escasa de resultados, muy parcial y dogmática, aunque empieza a haber otros planteamientos sobre el problema. Me sorprende que los psiquiatras sigan ocupando tanto espacio en este tipo de eventos, especialmente cuando sus planteamientos son tan simplistas y biologicistas. En algunos casos, dadas sus justificaciones para seguir recetando fármacos para cambiar esta conducta (INCREIBLE) sin tener ningún modelo teórico que lo respalde, no me extraña que personajes como Rapel o el Dr. Meléndez tengan semejante éxito.
Un abrazo para todos mis lectores.

JUEGO PATOLÓGICO, DEFINICIONES Y CRITERIOS DIAGNÓSTICOS

La consideración de cuándo se padece un problema de juego patológico se basa en una serie de criterios psiquiátricos diagnósticos, que han evolucionado con el tiempo, comenzando con los del DSM-III (APA, 1980). En este manual se situó el problema en el apartado de trastornos del control de impulsos no clasificados en otras categorías, junto con la cleptomanía, el trastorno explosivo intermitente, la piromanía, y la tricotilomanía. Es una clasificación diagnóstica residual, una especie de cajón de sastre, para aquellos trastornos del control de los impulsos que no se han clasificado en otras categorías.

La sintomatología esencial de este tipo de problemas, según el DSM-III-R (APA , 1987) consistiría en:

1) Fracaso en resistir el impulso, deseo o tentación de llevar a cabo algún acto que es dañino para el propio individuo o los demás, pudiendo existir o no, resistencia consciente a materializar dicho impulso. Puede existir o no una planificación para llevar a cabo dichos actos.

2) Sensación creciente de tensión o activación antes de llevar a cabo dicho acto.

3) Experiencia de placer, gratificación o liberación en el momento de realizar estos actos. Este acto es egosintónico en tanto en cuanto es consonante con el deseo consciente inmediato del individuo.

Inmediatamente después del acto puede haber o no sentimientos sinceros de pena, autorreproche o culpa.

El juego patológico vendría definido, según el DSM-III-R (APA, 1987) por una conducta caracterizada por al menos cuatro de los siguientes síntomas:

1.- Preocupación frecuente por jugar o por obtener dinero para jugar.

2.- Con frecuencia se juega más cantidad de dinero o durante más tiempo del que se había planeado.

3.- Existe la necesidad de aumentar la magnitud o la frecuencia de las
apuestas para conseguir la excitación deseada.

4.- Intranquilidad o irritabilidad cuando no se puede jugar.

5.- Pérdidas repetidas de dinero en el juego y vuelta al día siguiente para
intentar recuperar.

6.- Esfuerzos repetidos para reducir o parar el juego.

7.- Con frecuencia, el juego tiene lugar cuando se espera del sujeto que esté cumpliendo sus obligaciones sociales o profesionales.

8.- Sacrificio de alguna actividad social, profesional o recreativa importante para poder jugar.

9.- Se continúa jugando a pesar de la incapacidad para pagar las deudas
crecientes, o a pesar de otros problemas significativos sociales, profesionales o legales que el sujeto sabe que se exacerban con el juego.

Según este manual, el trastorno empieza en la adolescencia en los hombres y más tarde en las mujeres, pasando por diversas oscilaciones, pero con tendencia a convertirse en un problema crónico, es decir, considera que el problema tiene un comienzo, seguido de períodos de remisión y agudización durante el resto de la vida adulta. También señala que la preocupación, la necesidad y la conducta de juego aumentan durante los períodos de estrés, y que, así mismo, los problemas que surgen como resultado del juego tienden a una intensificación de la conducta de juego.

Echeburrua y Báez (1990) señalan que, según este manual diagnóstico, los criterios para el abuso se sustancias y para el juego patológico son básicamente los mismos si se sustituye el juego por la sustancia adictiva, con un énfasis especial en la pérdida de control.

Con la aparición del DSM–IV (APA, 1994), se añade un aspecto en los criterios diagnósticos para este problema, que a nuestro entender tiene una gran importancia. Se comienza a dar relevancia tanto a las consecuencias del juego como a los factores desencadenantes del mismo, y se sugiere la necesidad de tratamientos tanto sintomáticos como no sintomáticos de este problema.

En este manual diagnóstico se añade un criterio a los de su anterior versión, ya que se habla de un nuevo síntoma: el juego se utiliza como estrategia para escapar de problemas, o para mitigar un estado de ánimo deprimido o disfórico.

Los criterios diagnósticos DSM-IV para este problema serían por tanto:

A) Conducta de juego perjudicial y recurrente, caracterizada al menos por cinco de los siguientes síntomas:

1) Preocupación frecuente por jugar.

2) Existe la necesidad de aumentar la magnitud o la frecuencia de las apuestas para conseguir la excitación deseada.

3) Intentos repetidos sin éxito para controlar, reducir o parar el juego.

4) Intranquilidad o irritabilidad cuando se intenta reducir o parar el juego.

5) El juego como estrategia para escapar de problemas, o para mitigar un estado de ánimo deprimido o disfórico.

6) Después de perder dinero en el juego, vuelta al día siguiente para intentar recuperarlo.

7) Mentiras a miembros de la familia, terapeutas u otros, para ocultar el grado de importancia del juego.

8) Comisión de actos ilegales como: fraude, falsificación, robo o desfalco, para poder financiar el juego.

9) Arriesgar o perder una relación de importancia, trabajo, u oportunidad escolar o laboral a causa del juego.

10) Engaños repetidos para conseguir dinero con el que mitigar la desesperada situación financiera, en la que se encuentra, debida al juego.

B) La conducta de juego no se encuentra asociada a un episodio maníaco.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) coincide prácticamente en su totalidad en lo referido a esta categoría en lo referido a la Clasificación Internacional de las Enfermedades Mentales (CIE 10, OMS, 1992).